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1.  Descriptive attributes used in the characterization of stingless bees (Apidae: Meliponini) in rural populations of the Atlantic forest (Misiones-Argentina) 
Abstract
Background
Human beings employ a combination of morphological, sensorial, utilitarian, cultural and ecological characters when they identify and classify organisms. Ethnotaxonomy has provided a store of information about the characters cultures employ when they identify and classify a vast diversity of taxonomic groups. Nevertheless, some more research is needed to provide a comparison of the characters employed in the description of taxons, and an analysis of the extent to which those descriptors are represented. Stingless bees constitute a diverse group of social insects that have been widely studied from an ethnobiological perspective due to their utilitarian and cultural importance. The objective of this study is to identify the elements local people consider when characterizing stingless bees, and how important these elements are in the study of local classifications.
Methods
The methodology used involves semi-structured interviews and trips with the informants to rural areas. Locally known ethnospecies are characterized, descriptive traits and salient criteria used in those characterizations are identified, and the frequency of reference of descriptive traits and salient criteria are estimated. Besides, the descriptive traits used for each ethnospecies are compared, and the contribution of the characterizations as a heuristic strategy in the study of folk classification systems is analyzed.
Results
The use of 19 biological descriptors (grouped according to 4 salient criteria) and of comparisons among ethnospecies was found. Results suggest the existence of group and specific descriptors. Researchers identified which ethnospecies are considered similar, how less important traits contribute to descriptions, the relation between specific descriptors and ethnospecies, the presence of cognitive prototypes, and the most relevant salient properties from the emic perspective.
Conclusions
The estimated importance of attributes descriptors allowed us to identify the spectrum of salient properties relevant from the emic perspective to characterize the stingless bees. In this sense, the analysis proposed here is useful to study folk taxonomy in culturally heterogeneous groups or multicultural regions, where the linguistic elements usually employed cannot be applied.
Resumen
Antecedentes
Los seres humanos, al identificar y clasificar a los organismos emplean una combinación de características morfológicas, sensoriales, utilitarias, culturales y ecológicas. Entre los aportes generados desde la etnotaxonomía, se ha obtenido información sobre los caracteres utilizados para identificar y clasificar una gran diversidad de grupos taxonómicos. Sin embargo, aún faltan trabajos donde se comparen los caracteres utilizados en las descripciones de taxones y se analice en qué medida estos descriptores se encuentran representados. Las abejas sin aguijón conforman un diverso grupo de insectos sociales que han sido estudiadas desde la perspectiva etnobiológica, dada su importancia utilitaria y cultural. Los interrogantes que guían este trabajo son ¿Qué elementos tienen en cuenta los pobladores para caracterizar a las abejas sin aguijón? y ¿Qué importancia revisten los mismos en el estudio de las clasificaciones locales?
Métodos
Se realizaron entrevistas semiestructuradas y recorridos en áreas rurales con los informantes. Se caracterizan a las etnoespecies conocidas localmente; se identifican los atributos descriptores y los criterios emergentes utilizados para dichas caracterizaciones; y se estima la frecuencia de citas de los atributos descriptores y criterios emergentes. Por otra parte, se comparan los atributos descriptores empleados para cada etnoespecie y se analiza el aporte de las caracterizaciones como estrategia heurística en el estudio de los sistemas de clasificación folclóricos.
Resultados
Se halló el empleo de 19 descriptores biológicos (que fueron agrupados en 4 criterios emergentes) y de comparaciones entre etnoespecies. Los resultados sugieren la existencia de descriptores de grupo y descriptores específicos. Se identificaron cuales etnoespecies son consideradas similares, cómo contribuyen a las descripciones los atributos de menor peso, la relación entre los descriptores específicos y las etnoespecies, la presencia de prototipos cognitivos, así como las propiedades emergentes más relevantes desde la perspectiva émica.
Conclusiones
La importancia estimada de los atributos descriptores nos ha permitido identificar el espectro de propiedades emergentes que son relevantes desde la perspectiva emic para caracterizar las abejas sin aguijón. En este sentido el análisis aquí propuesto es de utilidad para estudiar taxonomías folclóricas en grupos heterogéneos culturalmente o en regiones pluriculturales, donde los elementos lingüísticos usualmente empleados no son aplicables.
doi:10.1186/1746-4269-8-9
PMCID: PMC3312840  PMID: 22330012
Ethnozoology; Criollos; Cognitive prototypes; Emic; Descriptive traits; Salient criteria
2.  Re-Creating Missing Population Baselines for Pacific Reef Sharks 
Conservation Biology  2012;26(3):493-503.
Summary
Abstract
Sharks and other large predators are scarce on most coral reefs, but studies of their historical ecology provide qualitative evidence that predators were once numerous in these ecosystems. Quantifying density of sharks in the absence of humans (baseline) is, however, hindered by a paucity of pertinent time-series data. Recently researchers have used underwater visual surveys, primarily of limited spatial extent or nonstandard design, to infer negative associations between reef shark abundance and human populations. We analyzed data from 1607 towed-diver surveys (>1 ha transects surveyed by observers towed behind a boat) conducted at 46 reefs in the central-western Pacific Ocean, reefs that included some of the world's most pristine coral reefs. Estimates of shark density from towed-diver surveys were substantially lower (<10%) than published estimates from surveys along small transects (<0.02 ha), which is not consistent with inverted biomass pyramids (predator biomass greater than prey biomass) reported by other researchers for pristine reefs. We examined the relation between the density of reef sharks observed in towed-diver surveys and human population in models that accounted for the influence of oceanic primary productivity, sea surface temperature, reef area, and reef physical complexity. We used these models to estimate the density of sharks in the absence of humans. Densities of gray reef sharks (Carcharhinus amblyrhynchos), whitetip reef sharks (Triaenodon obesus), and the group “all reef sharks” increased substantially as human population decreased and as primary productivity and minimum sea surface temperature (or reef area, which was highly correlated with temperature) increased. Simulated baseline densities of reef sharks under the absence of humans were 1.1–2.4/ha for the main Hawaiian Islands, 1.2–2.4/ha for inhabited islands of American Samoa, and 0.9–2.1/ha for inhabited islands in the Mariana Archipelago, which suggests that density of reef sharks has declined to 3–10% of baseline levels in these areas.
Resumen
Los tiburones y otros depredadores mayores son escasos en la mayoría de los arrecifes de coral, pero estudios de su ecología histórica proporcionan evidencia cualitativa de que los depredadores una vez fueron numerosos en estos ecosistemas. Sin embargo, la cuantificación de la densidad de tiburones en ausencia de humanos (línea de base) es obstaculizada por la falta de datos de series de tiempo pertinentes. Recientemente, los investigadores han utilizado muestreos visuales submarinos, de extensión espacial limitada o de diseño no estándar, para inferir asociaciones negativas entre la abundancia de tiburones de arrecife y las poblaciones humanas. Analizamos datos de 1607 muestreos por remolque de buzos (transectos >1ha muestreados por observadores remolcados por una lancha) realizados en 46 arrecifes en el Océano Pacífico centro-occidental, arrecifes que incluyeron algunos de los más prístinos del mundo. Las estimaciones de densidad de tiburones fue sustancialmente menor (<10%) que estimaciones publicadas a partir de muestreos a lo largo de transectos pequeños (<0.02 ha), lo cual no es consistente con las pirámides de biomasa invertidas (la biomasa de depredadores es mayor que la biomasa de presas) reportadas para arrecifes prístinos por otros autores. Examinamos la relación entre la densidad de tiburones de arrecife observados en los muestreos por remolque de buzos y la población humana en modelos y consideramos la influencia de la productividad oceánica primaria, la temperatura de la superficie del mar, la superficie del arrecife y su complejidad física. Utilizamos estos modelos para estimar la densidad de tiburones en ausencia de humanos. Las densidades de Carcharhinus amblyrhynchos, Triaenodon obesus y el grupo de “tiburones estrictamente arrecifales” incrementó sustancialmente a medida que disminuyó la población humana y que incrementó la productividad primaria y la temperatura de la superficie del mar (o superficie del arrecife, que estaba altamente correlacionada con la temperatura. Las densidades basales simuladas de tiburones arrecifales en ausencia de humanos fueron 1.1–2.4/ha para las Islas Hawaianas, 1.2–2.4/ha en islas deshabitadas de Samoa Americana y 0.9–2.1/ha e islas deshabitadas del Archipiélago Mariana, lo que sugiere que la densidad de tiburones arrecifales ha declinado entre 3 -10% en relación con los niveles basales en esas áreas.
doi:10.1111/j.1523-1739.2012.01835.x
PMCID: PMC3494310  PMID: 22536842
coral reefs; hierarchical model; marine macroecology; predators; species distribution modeling
3.  Pincharse sin infectarse: estrategias para prevenir la infección por el VIH y el VHC entre usuarios de drogas inyectables 
Trastornos adictivos  2007;9(4):260-268.
Resumen
Objetivo
Desde principios de los noventa, en la ciudad de Nueva York se han implementado con éxito programas para reducir la incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y, en menor medida, del virus de la hepatitis C (VHC). A pesar de ello, aproximadamente el 70% de los usuario de drogas inyectables (UDI) están infectados por el VHC. Queremos investigar cómo el 30% restante se las ha arreglado para no infectarse. El Staying safe (nombre original del estudio) explora los comportamientos y mecanismos que ayudan a evitar la infección por el VHC y el VIH a largo plazo.
Material y métodos
Hemos utilizado el concepto de «desviación positiva» aplicado en otros campos de salud pública. Estudiamos las estrategias, prácticas y tácticas de prevención de aquellos UDI que, viviendo en contextos de alta prevalencia, se mantienen sin infectar por VIH y el VHC, a pesar de haberse inyectado heroína durante años. Los resultados preliminares presentados en este artículo incluyen el análisis de las entrevistas realizadas a 25 UDI (17 doble negativos, 3 doble positivos y 5 con infección por el VHC y sin infección por el VIH). Se usaron entrevistas semiestructuradas que exploraban con detalle la historia de vida de los sujetos, incluyendo su consumo de drogas, redes sociales, contacto con instituciones, relaciones sexuales y estrategias de protección y vigilancia.
Resultados
La intencionalidad es importante para no infectarse, especialmente durante períodos de involución (períodos donde hay un deterioro económico y/o social que llevan al que se inyecta a situaciones de mayor riesgo).
Presentamos tres dimensiones independientes de intencionalidad que conllevan comportamientos que pueden ayudar a prevenir la infección: a) evitar «el mono» (síntomas de abstención) asegurando el acceso a la droga; b) «llevarlo bien» para no convertirse en un junkie y así evitar la «muerte social» y la falta de acceso a los recursos, y c) seguir sin infectarse por el VIH (sólo un doble negativo tuvo un amplio conocimiento sobre la hepatitis C). Estas intencionalidades no son mutuamente excluyentes. La presencia de varias refuerza la puesta en práctica a diario de comportamientos que pueden ayudar al que se inyecta a mantenerse libre de infecciones durante años.
Algunas prácticas que hemos identificado se implementan en grupo y se comunican de UDI a UDI, de esta manera se extienden entre algunas redes sociales de UDI.
Conclusiones
Los UDI que permanecen sin infectarse planean e implementan estrategias de prevención en circunstancias donde otros UDI aplican prácticas de riesgo. El mantenimiento de la no infección no es, por lo tanto, un resultado del azar, sino más bien el resultado del esfuerzo (agencia) de los UDI. Investigar y extender estas estrategias y tácticas a través de programas de prevención podría contribuir a la prevención del VIH y el VHC.
PMCID: PMC3170814  PMID: 21915175
hepatitis C; VIH; UDI; prevención; infección; hepatitis C; HIV; IDU; prevention; infection
4.  Como Lo Hago Yo: Mielomeningocele En Bolivia 
Surgical Neurology International  2014;5(Suppl 1):S39-S48.
Introducción:
Las malformaciones del tubo neural (MTN) representan la segunda causa más frecuente de anomalías congénitas, luego de las cardiopatías. En este grupo se destaca el mielomeningocele (MMC) por su mayor incidencia, y por ser la más incapacitante y la más compleja entre todas las demás malformaciones del sistema nervioso c`entral (SNC). En Bolivia, como en muchos países de Sudamérica, los bajos niveles socio-culturales y la debilidad en el sistema sanitario, hacen que su incidencia y su morbilidad, sean mayores que en las naciones más desarrolladas.
Material y Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 70 casos de MMC, atendidos por un equipo multidisciplinario en el Hospital Universitario Japonés (HUJ) de Santa Cruz de la Sierra, entre 2008-2011. De ellos, 60 fueron intervenidos quirúrgicamente.
Resultados:
Se realizaron controles prenatales sólo en 27 mujeres (38.6%), diagnosticándose una disrafia espinal en apenas dos casos (7.4%). La edad de ingreso del MMC en su mayoría fue después de las 24 horas (65.6%), predominando su localización en la región lumbosacra (64.3%). De ellos, 67.2% eran abiertos, presentando un 32.9% un daño neurológico motor parcial mientras que 47.1% tenían paraplejia por debajo de la lesión. De los 70 casos, tres (4.3%) no fueron intervenidos, por presentar defectos congénitos severos o estado general grave. Las principales complicaciones posoperatorias inmediatas fueron: dehiscencia de sutura y/o infección de la herida (16.6%), fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) (10%) e infección del SNC (11.7%). La mortalidad general y postoperatoria fue de 7.1% y 3.3%, respectivamente. Al mes de vida presentaban hidrocefalia un 80% de los pacientes operados, colocándose una derivación ventriculoperitoneal (DVP) de presión media. De 9 pacientes que tuvieron un acompanamiento de dos o más años, seis presentaron una médula anclada, que fueron intervenidas quirúrgicamente.
Conclusión:
En esta serie, el diagnóstico prenatal del MMC fue ocasional y la derivación al HUJ de los recién nacidos con esta malformación fue generalmente tardía. No hubo predominio de género y la mayoría de los casos presentaron sus lesiones en la región lumbar y lumbosacra. La mortalidad general y postoperatoria fue similar a la reportada en la literatura. Pocos enfermos realizaron controles posteriores al alta hospitalaria. Igual que otros países de Sudamérica, las falencias en el sistema público de salud y el nivel sociocultural, son factores determinantes para un mal pronóstico en estos niños. Por sus múltiples complicaciones, el MMC requiere de una especial atención gubernamental, sobre todo de carácter preventivo mediante el uso de ácido fólico en mujeres fértiles, como también de un equipo profesional multidisciplinario, a fin de realizar un tratamiento adecuado y oportuno. Al mismo tiempo, trabajos multicéntricos en hospitales de América Latina, ayudarán al mejor manejo de estos pacientes.
doi:10.4103/2152-7806.128466
PMCID: PMC3987296  PMID: 24791220
Myelomeningocele; newborn; spina bifida; fetal surgery; hydrocephalus; Myelomeningocele; newborn; spina bifida; fetal surgery; hydrocephalus
5.  Understanding differences in access and use of healthcare between international immigrants to Chile and the Chilean-born: a repeated cross-sectional population-based study in Chile 
Introduction
International evidence indicates consistently lower rates of access and use of healthcare by international immigrants. Factors associated with this phenomenon vary significantly depending on the context. Some research into the health of immigrants has been conducted in Latin America, mostly from a qualitative perspective. This population-based study is the first quantitative study to explore healthcare provision entitlement and use of healthcare services by immigrants in Chile and compare them to the Chilean-born.
Methods
Data come from the nationally representative CASEN (Socioeconomic characterization of the population in Chile) surveys, conducted in 2006 and 2009. Self-reported immigrants were compared to the Chilean-born, by demographic characteristics (age, sex, urban/rural, household composition, ethnicity), socioeconomic status (SES: education, household income, contractual status), healthcare provision entitlement (public, private, other, none), and use of primary services. Weighted descriptive, stratified and adjusted regression models were used to analyse factors associated with access to and use of healthcare.
Results
There was an increase in self-reported immigrant status and in household income inequality among immigrants between 2006 and 2009. Over time there was a decrease in the rate of immigrants reporting no healthcare provision and an increase in reporting of private healthcare provision entitlement. Compared to the Chilean-born, immigrants reported higher rates of use of antenatal and gynaecological care, lower use of well-baby care, and no difference in the use of Pap smears or the number of attentions received in the last three months. Immigrants in the bottom income quintile were four times more likely to report no healthcare provision than their equivalent Chilean-born group (with different health needs, i.e. vertical inequity). Disabled immigrants were more likely to have no healthcare provision compared to the disabled Chilean-born (with similar health needs, i.e. horizontal inequity). Factors associated with immigrants’ access to, and use of, healthcare were sex, urban/rural status, education and country of origin.
Conclusion
There were significant associations between SES, and access to and use of healthcare among immigrants in Chile and a higher prevalence of no health care provision entitlement among poor and disabled immigrants compared to the Chilean-born. Changing associations between access and use of healthcare and SES among immigrants in Chile over time may reflect changes in their socio-demographic composition or in the survey methodology between 2006 and 2009.
Resumen
Introducción
La evidencia internacional indica menor acceso y uso de servicios de salud por parte de inmigrantes, pero sus factores desencadenantes varían significativamente dependiendo del contexto. Algunas investigaciones se han desarrollado en este tema en América Latina, desde una perspectiva cualitativa. Este estudio cuantitativo exploró el auto-reporte de acceso y uso de servicios de salud de inmigrantes en Chile y los comparó con la población chilena.
Métodos
Análisis secundario de datos de encuesta nacional CASEN 2006 y 2009. Inmigrantes fueron comparados con chilenos en características demográficas (edad, sexo, urbano/rural, composición del hogar, etnia), estatus socioeconómico (educación, ingreso, situación contractual), tipo de previsión (pública, privada, otra, ninguna), y uso de varios servicios de atención primaria. Análisis descriptivo, estratificado, y modelos de regresión ponderados para entender factores asociados al acceso y uso de servicios de salud en STATA 11.0.
Resultados
Se observó un aumento de reporte de inmigrantes y de la desigualdad en el ingreso de inmigrantes entre 2006 y 2009. Hubo una disminución en la tasa de inmigrantes sin previsión y un aumento en el acceso al sistema privado. Los inmigrantes usaron más frecuentemente la atención prenatal y ginecológica, y menos la atención del niño sano. No hubo diferencia en el uso de citología vaginal o el número total de atenciones recibidas en comparación con los chilenos. Los inmigrantes en el quintil inferior de ingresos reportaron 4 veces más la ausencia de prestación de salud que los chilenos (inequidad vertical). Similares resultados se observaron al comparar inmigrantes con discapacidad con chilenos con discapacidad (inequidad horizontal). Los factores asociados con el acceso y uso del servicio de salud por parte de los inmigrantes fueron el sexo, urbano/rural, educación y país de origen.
Conclusión
Se observó una asociación significativa entre estatus socioeconomico, migración y acceso y uso de asistencia sanitaria. Los resultados de este estudio pueden deberse a verdaderos cambios en la composición de los inmigrantes y sus patrones de uso del sistema de salud chileno, pero también pueden deberse a cambios en la metodología y recolección de datos entre encuestas 2006 y 2009. Este aspecto requiere mayor análisis y debate en la región.
doi:10.1186/1475-9276-11-68
PMCID: PMC3541972  PMID: 23158113
Migration; Healthcare utilization; Access to healthcare; Latin America; Chile; Healthcare inequity; Population-based study; Cross-sectional design; Migración; Utilización de asistencia sanitaria; Acceso a servicios de salud; América Latina; Chile; Inequidad en atención sanitaria; Estudio de base poblacional; Diseño transversal
6.  Presentación del estudio “Links” de hombres que tienes sexo con hombres en Buenos Aires, Argentina 
Actualizaciones en SIDA  2011;19(71):21-25.
Resumen
Estudios previos en Buenos Aires reportaron altas prevalencias de HIV entre HSH, con valores que oscilan entre 9 y 14% durante casi 10 años de continuo testeo. El objetivo principal de este estudio fue la evaluación de factores relacionados al comportamiento de alto riesgo para transmisión del HIV entre HSH entre los que se incluyen el conocimiento y factores emocionales, socioculturales y ambientales. Por otro lado se realizó la estimación de prevalencia e incidencia de HIV utilizando RDS (Respondent Driven Sampling), así como la presencia de otras infecciones de transmisión sexual. Por último se evaluaron los hábitos de testeo para HIV indagando que factores facilitan o impiden su realización. El estudio constó de dos fases, en primer lugar una fase cualitativa y posteriormente una fase cuantitativa con una duración total de 4 años y medio. Durante la fase cualitativa se realizaron 44 entrevistas individuales en profundidad, 8 grupos focales y 10 observaciones etnográficas (hoteles, baños públicos (“teteras”), cines pornográficos, fiestas privadas, dark rooms y discotecas). Durante la fase cuantitativa del estudio se realizó el reclutamiento de 500 participantes que provinieron de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, así como del Gran Buenos Aires. El reclutamiento se comenzó con 16 participantes llamados semillas. Se realizó el diagnóstico de infección por HIV, hepatitis B y C (HBV y HCV), Treponema pallidum, Virus Papiloma Humano (HPV) y Chlamidias.
La colaboración establecida entre los grupos de trabajo enfocados en áreas diversas posibilitó el abordaje conjunto de nuevas estrategias de investigación antes no exploradas en nuestro país. Los resultados más relevantes de esta investigación serán progresivamente publicados en sucesivos números de Actualizaciones en SIDA.
PMCID: PMC4175515  PMID: 25264397
HIV; HSH; RDS; ITS
7.  Conocimientos y autoeficacia asociados a la prevención del VIH y SIDA en mujeres chilenas 
Resumen
Objetivo
Evaluar la relación existente entre conocimientos y autoeficacia asociados al VIH/SIDA en mujeres chilenas en desventaja social.
Metodología
Estudio correlacional, que utiliza la medición basal del estudio “Testeando una intervención en VIH y SIDA en mujeres chilenas”, realizada entre 2006 y 2008, que tiene una muestra de 496 mujeres entre 18 y 49 años residentes en dos comunas de Santiago de Chile. Las participantes respondieron un cuestionario estructurado aplicado por entrevistadoras entrenadas. Este cuestionario incluyó preguntas sobre datos sociodemográficos, escala de conocimientos de conductas de riesgo y autoeficacia, entre otros.
Resultados
Edad promedio de 32.3±9.1 años, 72.2% vive con su pareja y 42.7% poseen educación media completa. La puntuación media de los conocimientos de la infección por el VIH fue de 8.9±2.5, mientras que para las tres escalas empleadas para medir autoeficacia fueron: “Normas de los pares” =9.8±3.6, “Intención de reducir conductas de riesgo” =12.2±3.6 y “Self Efficacy Form”=20.2±4.7. Los conocimientos tuvieron una correlación positiva débil con la “intención de reducir conductas de riesgo” (r=0.19; p<0.0001) y con la escala “Self Efficacy Form” (r=0.34; p<0.0001), pero no se relacionaron con las “normas de los pares en cuanto a relaciones sexuales seguras” (r=0.13; p=0.78).
Conclusión
Existe una débil correlación positiva entre el nivel de conocimientos sobre el VIH/SIDA y la autoeficacia en mujeres chilenas en desventaja social.
PMCID: PMC4183347  PMID: 25284914
conocimiento; autoeficacia; VIH; prevención primaria; mujeres; factores socioeconómicos; knowledge; self efficacy; HIV; primary prevention; women; socioeconomic factors
8.  Estereotipos Sexuales y su Relación con Conductas Sexuales Riesgosas1,2,3 
Resumen
Los estereotipos sexuales son creencias generalmente aceptadas y poco cuestionadas que podrían contribuir a cómo los hombres y las mujeres debemos expresar nuestra sexualidad. Los objetivos de este estudio eran identificar cuántos hombres y mujeres heterosexuales en Puerto Rico endosaban ciertos estereotipos acerca de la sexualidad masculina y femenina y explorar la relación entre el endoso de estos estereotipos sexuales y las actitudes hacia el condón masculino y su uso en relaciones sexuales vaginales Llevamos a cabo un estudio descriptivo-correlacional mediante el cual le administramos dos escalas, una sobre sexualidad masculina y otra sobre sexualidad femenina a un grupo de 429 personas heterosexuales. Encontramos que los hombres endosaron estereotipos sexuales masculinos y femeninos más que las mujeres y que estos tienden a tener una visión más conservadora respecto a la sexualidad femenina que la que tienen sobre su propia sexualidad. Las mujeres, por otra parte, tienden a ver su propia sexualidad y la sexualidad masculina en términos menos estereotipados y más equitativos. También encontramos que a mayor endoso de creencias tradicionales sobre la sexualidad masculina y femenina, peor la actitud hacia el uso del condón masculino. Sin embargo, el endosar estereotipos sexuales masculinos y/o femeninos no se relacionó con el uso del condón. Estos hallazgos contradicen la literatura que sugiere que estos estereotipos sexuales y de género resultan en conductas sexuales de alto riesgo, lo cual tiene implicaciones importantes para el desarrollo e implementación de programas de prevención.
PMCID: PMC3932546  PMID: 24575164
Estereotipos sexuales; sexualidad masculina; sexualidad femenina; actitudes; condón masculino; Sexual stereotypes; male sexuality; female sexuality; attitudes; male condom
9.  Desarrollo de la Escala sobre el Estigma Relacionado con el VIH/SIDA para Profesionales de la Salud mediante el uso de métodos mixtos123 
El estigma relacionado con el VIH/SIDA continúa siendo un obstáculo para la prevención primaria y secundaria del VIH. Las consecuencias para las personas que viven con la enfermedad han sido muy documentadas y continúan siendo una gran preocupación para las personas que proveen servicios de salud y para aquellas que investigan el tema. Estas consecuencias son preocupantes cuando el estigma emana de profesionales de la salud porque se puede limitar el acceso a los servicios. Uno de los principales obstáculos para la investigación del estigma relacionado con el VIH en Puerto Rico es la falta de instrumentos cuantitativos para evaluar las manifestaciones del estigma entre profesionales de la salud. El objetivo principal de este estudio fue desarrollar y probar las propiedades psicométricas de una escala sobre el estigma relacionado con el VIH/SIDA culturalmente apropiada para personas que proveen servicios de salud puertorriqueñas y desarrollar una versión corta de la escala que pudiera usarse en escenarios clínicos con tiempo limitado. El instrumento desarrollado estuvo basado en evidencia cualitativa recopilada entre profesionales y estudiantes de profesiones de la salud puertorriqueños/as (n=80) y administrado a una muestra de 421 profesionales de la salud en adiestramiento. La escala contenía 12 dimensiones del estigma relacionado con el VIH/SIDA. El análisis cuantitativo corroboró 11 de ellas, teniendo como resultado un instrumento con validez y confiabilidad satisfactoria. Estas dimensiones, a su vez, fueron subcomponentes de un factor de estigma general superior.
PMCID: PMC2843427  PMID: 20333258
VIH/SIDA; estigma; instrumento; español; profesionales de la salud; HIV/AIDS; Stigma; Measure; Spanish; Health Professionals
10.  PREVENCION DE VIH PARA MUJERES HISPANAS DE 50 AÑOS Y MÁS 
Horizonte de enfermeria  2012;23(1):51-61.
Introducción
Las mujeres Hispanas de 50 años y más (MHC) son una minoría en Estados Unidos que está a elevado riesgo de adquirir VIH y son el grupo menos estudiado en lo que respecta a salud, características sociales y de comportamiento sexual.
Objetivo
Investigar los factores que incrementan el riesgo de VIH en las MHC con el propósito de desarrollar o adaptar una intervención apropiada para la “edad y la cultura "de este grupo de mujeres.
Metodología
Estudio descriptivo de corte transversal con una muestra de 50 MHC, sexualmente activas y que residían en Miami, Florida, Estados Unidos. Se utilizó un cuestionario estructurado administrado por entrevistadores entrenados y bilingües (inglés/español). Las participantes fueron reclutadas en diferentes lugares en el Sur de Florida. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, tanto medidas de tendencia central como medidas de dispersión.
Resultados
La edad promedio de las MHC fue de 55,7 ± 6 años (rango 50–76 años). Todas las MHC estaban en la menopausia.
Prevención del VIH
Las MHC reportaron niveles medios de conocimientos sobre VIH y comunicación con la pareja. En la muestra se reportó la presencia de síntomas depresivos, violencia en la pareja, actitudes negativas hacia las personas viviendo con VIH y baja percepción de riesgo de adquirir VIH. Las MHC mencionaron necesidades de aprendizaje en tópicos relacionados con prevención de VIH y cambios de la edad.
Conclusión
Las MHC están a riesgo de adquirir VIH y tienen necesidades especiales en términos de educación sobre prevención de VIH.
PMCID: PMC4166485  PMID: 25242862
Prevención de VIH; Educación en VIH; Adultos Mayores; Mujeres Hispanas; HIV Prevention; HIV Education; Older People; Hispanic Women
11.  Estudio epidemiológico de sucesos traumáticos, trastorno de estrés post-traumático y otros trastornos psiquiátricos en una muestra representativa de Chile 
RESUMEN
Durante la década de 1990 en los Estados Unidos (EU), el conocimiento sobre el trastorno de estrés post-traumático (TEPT) evolucionó de estudios específicos en un principio, sobre veteranos de guerra y sobre víctimas de desastres, a estudios epidemiológicos más tarde, sin embargo, la epidemiología del TEPT en países en desarrollo ha sido un área poco estudiada hasta ahora. Los expertos en el área de trauma han propuesto que los sucesos traumáticos que ocurren en la niñez son más perjudiciales para la salud mental que aquellos que ocurren más tarde en la vida.
Este trabajo revisa los resultados de un estudio epidemiológico llevado a cabo en Chile. Específicamente, se revisan los resultados sobre las tasas de prevalencia del TEPT, traumas asociados más frecuentemente con él, así como la comorbilidad de este trastorno con otros trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida. Igualmente se analizaron las diferencias del TEPT en cada sexo, así como la exposición a traumas en una muestra representativa de chilenos. Además se comparó la prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas que sufrieron su primer trauma durante la niñez, durante la edad adulta, o que no reportaron traumas durante su vida. En estos estudios epidemiológicos se usaron módulos del TEPT y trastorno de personalidad antisocial (TPA) de la entrevista diagnóstica siguiendo los criterios del DSM-III-R (DIS–III-R). Para evaluar el resto de los trastornos psiquiátricos se usó la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). Estos instrumentos fueron administrados en tres ciudades chilenas a 2390 personas mayores de 15 años.
Para estimar los errores estándares (EE) debido al diseño de la muestra y a la necesidad de ajuste se usó el método Taylor de linearización seriada. También se usó un análisis de regresión logística para examinar la relación entre el TEPT, los factores demográficos de riesgo y el tipo de trauma. Además se utilizó la regresión logística multivariada para evaluar si la relación entre el TEPT y el sexo pudiera ser explicada por medio de otros factores de riesgo, así como para calcular las tasas y la oportunidad relativa (razón de productos cruzados) de trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida.
El primer análisis arrojó que la prevalencia de TEPT a lo largo de la vida fue de 4.4% (2.5% para hombres y 6.2% para mujeres). De los hechos traumáticos reportados, la violación sexual tuvo una correlación más alta con el TEPT que los demás hechos traumáticos. Las mujeres tuvieron más probabilidades de experimentar TEPT que los hombres, después de controlar la variable asalto violento. El segundo análisis evidenció que los que habían sufrido traumas a lo largo de la vida tuvieron mayor probabilidad de tener un trastorno psiquiátrico en comparación con aquellos que no reportaron traumas. También se encontró que los que sufrieron su primer trauma durante la infancia tuvieron más probabilidad de desarrollar trastornos de pánico a lo largo de la vida que aquellos que sufrieron su primer trauma en la edad adulta, independientemente del número de traumas que sufrieron y de las diferencias demográficas. Aunque Chile tiene un contexto histórico-cultural y una economía diferente a otros países en los que se ha estudiado anteriormente la epidemiología del TEPT, el presente estudio reflejó tendencias similares a las reportadas en estudios previos. Los hallazgos expuestos enfatizan la importancia de investigar la prevalencia del TEPT, los patrones de comorbilidad del TEPT y las diferencias de sexo en la prevalencia del TEPT en diferentes países. También estos resultados sugieren que los sucesos traumáticos en la infancia (y no en la adultez) pueden estar relacionados con la ocurrencia de trastornos psiquiátricos específicos.
PMCID: PMC2990643  PMID: 21113425
Trastorno de estrés post-traumático; trauma; epidemiología psiquiátrica; latinoamericanos
12.  Establishing IUCN Red List Criteria for Threatened Ecosystems 
Conservation Biology  2010;25(1):21-29.
Abstract
The potential for conservation of individual species has been greatly advanced by the International Union for Conservation of Nature's (IUCN) development of objective, repeatable, and transparent criteria for assessing extinction risk that explicitly separate risk assessment from priority setting. At the IV World Conservation Congress in 2008, the process began to develop and implement comparable global standards for ecosystems. A working group established by the IUCN has begun formulating a system of quantitative categories and criteria, analogous to those used for species, for assigning levels of threat to ecosystems at local, regional, and global levels. A final system will require definitions of ecosystems; quantification of ecosystem status; identification of the stages of degradation and loss of ecosystems; proxy measures of risk (criteria); classification thresholds for these criteria; and standardized methods for performing assessments. The system will need to reflect the degree and rate of change in an ecosystem's extent, composition, structure, and function, and have its conceptual roots in ecological theory and empirical research. On the basis of these requirements and the hypothesis that ecosystem risk is a function of the risk of its component species, we propose a set of four criteria: recent declines in distribution or ecological function, historical total loss in distribution or ecological function, small distribution combined with decline, or very small distribution. Most work has focused on terrestrial ecosystems, but comparable thresholds and criteria for freshwater and marine ecosystems are also needed. These are the first steps in an international consultation process that will lead to a unified proposal to be presented at the next World Conservation Congress in 2012.
Establecimiento de Criterios para la Lista Roja de UICN de Ecosistemas Amenazados
Resumen
El potencial para la conservación de muchas especies ha avanzado enormemente porque la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza (UICN) ha desarrollado criterios objetivos, repetibles y transparentes para evaluar el riesgo de extinción que explícitamente separa la evaluación de riesgo de la definición de prioridades. En el IV Congreso Mundial de Conservación en 2008, el proceso comenzó a desarrollar e implementar estándares globales comparables para ecosistemas. Un grupo de trabajo establecido por la UICN ha formulado un sistema inicial de categorías y criterios cuantitativos, análogos a los utilizados para especies, para asignar niveles de amenaza a ecosistemas a niveles local, regional y global. Un sistema final requerirá de definiciones de ecosistemas; cuantificación del estatus de ecosistemas; identificación de las etapas de degradación y pérdida de los ecosistemas; medidas de riesgo (criterios) alternativas; umbrales de clasificación para esos criterios y métodos estandarizados para la realización de evaluaciones. El sistema deberá reflejar el nivel y tasa de cambio en la extensión, composición, estructura y funcionamiento de un ecosistema, y tener sus raíces conceptuales en la teoría ecológica y la investigación empírica. Sobre la base de esos requerimientos y la hipótesis de que el riesgo del ecosistema es una función del riesgo de las especies que lo componen, proponemos un conjunto de 4 criterios: declinaciones recientes en la distribución o funcionamiento ecológica, pérdida total histórica en la distribución o funcionamiento ecológico, distribución pequeña combinada con declinación, o distribución muy pequeña. La mayor parte del trabajo se ha concentrado en ecosistemas terrestres, pero también se requieren umbrales y criterios comparables para ecosistemas dulceacuícolas y marinos. Estos son los primeros pasos de un proceso de consulta internacional que llevará a una propuesta unificada que será presentada en el próximo Congreso Mundial de Conservación en 2012.
doi:10.1111/j.1523-1739.2010.01598.x
PMCID: PMC3051828  PMID: 21054525
ecosystem threat status; endangered ecosystems; IUCN categories and criteria; IUCN Red List; threatened ecosystems; categorías y criterios IUCN; ecosistemas amenazados; ecosistemas en peligro; estatus de amenaza a ecosistemas; Lista Roja de la UICN
13.  Life Course Experiences, Pain and Suffering: A Case Study of an Older Mexican American Woman with Mobility Impairment 
There is a dearth of literature examining how adversity shapes the experiences of pain and/or suffering in a middle aged Mexican American women. The purpose of this qualitative descriptive study was to understand pain and suffering from a life course perspective as described by a Mexican American woman aging with early onset mobility impairment. This Hispanic woman experienced episodes of abuse and rejection over the life course, which may have significantly influenced her pain and suffering experience in adulthood. This adds to the literature on how adversity influences later life pain experience and provides insight on why pharmacological treatment alone may not be as successful as a holistic intervention.
Hay escasez de literatura que examine cómo la adversidad da forma a las experiencias de dolor y / o sufrimiento en mujeres mexicana-americana mayores de edad. El propósito de este estudio descriptivo cualitativo fue comprender el dolor y el sufrimiento desde una perspectiva de ciclo de vida como descrito por una mujer mexicana-americana envejeciendo con inicio temprano de deterioro de movilidad. Esta Latina experimentó episodios de maltrato y rechazo, que se percibió haber afectado su experiencia de dolor y sufrimiento luego como adulta. Este estudio aumenta la literatura sobre cómo la adversidad influya la experiencia de dolor más tarde en la vida, y nos permite comprender mejor como el tratamiento farmacológico por sí solo no es tan exitoso como pueda ser una intervención integral.
doi:10.1891/1540-4153.11.2.53
PMCID: PMC4050448  PMID: 24830728
Pain; Suffering; Mexican American Women; Mobility Impairment
14.  Estrategia innovadora enfocada en parejas del mismo sexo para disminuir la infección del VIH en hombres Latinos 
EHQUIDAD  2014;1:15-32.
Resumen
El VIH es un problema de salud importante dentro de la comunidad latina de los Estados Unidos. Gracias a los esfuerzos de prevención, los niveles de contagio entre los latinos se han mantenido estables por más de una década. Sin embargo, esta población sigue siendo afectada a niveles muy altos, en particular entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), de origen latino y que hablan principalmente el idioma español. Existen varios factores que contribuyen a la transmisión del VIH entre esta población, como son: el uso de drogas; la violencia dentro de la pareja; la presencia de infecciones de transmisión sexual; relaciones sexuales sin protección, dentro y fuera de la pareja; el evadir la búsqueda de recursos (prueba y tratamiento adecuado) por temor a ser discriminado o por su estatus migratorio; la escasez de recursos económicos o estado de pobreza y los patrones relacionados a la migración. En particular, Investigaciones Epidemiológicas de Comportamientos han determinado: cómo algunas dinámicas en parejas están directamente asociadas a los comportamientos sexuales de riesgos. En consecuencia, es necesaria mayor investigación para identificar esas dinámicas, y a su vez, realizar intervenciones dirigidas a la reducción de conductas de riesgo enfocadas en parejas de hombres del mismo sexo. En este escrito, se describe la importancia del uso de las relaciones de pareja como estrategia en la reducción de la trasmisión del VIH/SIDA en HSH de origen latino y que hablan principalmente el idioma español en los Estados Unidos.
doi:10.15257/ehquidad.2014.0001
PMCID: PMC4286892  PMID: 25580466
Prevención del VIH; ETS; Intervenciones con enfoque en parejas; Parejas de HSH de origen latino; HIV prevention; STIs; Predominantly Spanish-speaking Latino MSM; Couple-based intervention; Latino Gay Couples
15.  Tumores neonatales y malformaciones congénitas 
Introducción
La asociación entre tumores y malformaciones congénitas está bien establecida, pero no existen datos exclusivos en el período neonatal y se desconocen los mecanismos subyacentes que generan dicha relación.
Objetivos
Este trabajo tiene dos objetivos: primero, analizar la frecuencia de los tumores neonatales asociados a malformaciones congénitas, y segundo, comentar las posibles hipótesis etiopatogénicas de la relación entre ambas entidades.
Materiales y método
Estudio retrospectivo de las historias clínicas de los tumores neonatales, en el Hospital Universitario Materno- Infantil La Fe de Valencia, desde enero de 1990 hasta diciembre de 1999. Selección y descripción de las variedades histológicas asociadas a malformaciones congénitas. Éstas se han agrupado siguiendo los criterios de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-9, códigos 740.0–759.9. Revisión sistemática bibliográfica de los últimos 25 años, obtenida del Medline, Cancerlit, Index Citation Science y Embase. El perfil de búsqueda utilizado fue la combinación de “neonatal/congenital-tumors/cancer/neoplasms” y “congenital malformations/birth defects”.
Resultados
Se identificaron 72 tumores neonatales (2,8 % del total de tumores pediátricos diagnosticados en dichos años) y 15 de ellos (20,8 %) asociados a malformaciones congénitas, enfermedades o síndromes congénitos. Las asociaciones entre tumores neonatales y malformaciones congénitas fueron las siguientes: a) angioma en 3 pacientes: con dos cardiopatías congénitas y una atresia de coanas-laringomalacia; b) neuroblastoma en 2 pacientes: uno con riñón en herradura y anomalías vertebrales, y otro con cardiopatía congénita; c) teratoma en 2 pacientes: uno con fisura palatina y anomalías vertebrales, y otro con metatarso varo; d) tumor del sistema nervioso central en un paciente con hernia de Bochdaleck; e) tumor cardíaco en 4 pacientes con esclerosis tuberosa; f) leucemia aguda en un paciente con síndrome de Down y cardiopatía congénita; g) tumor renal en un caso con hidrocefalia triventricular, y h) tumor adrenal en un caso con hemihipertrofia.
En la bibliografía específica, las publicaciones engloban tumores de diferentes épocas pediátricas y sin unanimidad de criterios para clasificar las malformaciones congénitas. Apenas existen datos en el período neonatal y la asociación entre ambas entidades se obtiene de registros de instituciones médicas. La prevalencia oscila entre el 15 y el 31,6 %. Las hipótesis etiopatogénicas que explican la asociación entre tumores neonatales y malformaciones congénitas están basadas en las exposiciones prenatales (preconcepcionales y transplacentarias) a factores de riesgo potencialmente mutagénicos y carcinogénicos.
Conclusiones
Probablemente, los tumores neonatales se asocian con mayor frecuencia a malformaciones congénitas que los tumores diagnosticados en épocas posteriores de la vida. Para conocer la prevalencia real de la asociación entre tumores neonatales y malformaciones congénitas, es necesario unificar los criterios de inclusión y definición de ambas entidades. La obtención de una minuciosa historia medioambiental en todos los tumores neonatales asociados a malformaciones congénitas, donde se detallen y registren todos los factores de riesgo constitucionales y ambientales, es fundamental para mejorar nuestros escasos conocimientos de los mecanismos prenatales subyacentes y avanzar en su prevención.
PMCID: PMC3635533  PMID: 18559198
Tumores neonatales; Malformaciones congénitas; Factores de riesgo; Cáncer pediátrico; Neonatal tumours; Congenital abnormalities; Risk factors; Pediatric cancer
16.  Achieving Conservation Science that Bridges the Knowledge–Action Boundary 
Conservation Biology  2013;27(4):669-678.
There are many barriers to using science to inform conservation policy and practice. Conservation scientists wishing to produce management-relevant science must balance this goal with the imperative of demonstrating novelty and rigor in their science. Decision makers seeking to make evidence-based decisions must balance a desire for knowledge with the need to act despite uncertainty. Generating science that will effectively inform management decisions requires that the production of information (the components of knowledge) be salient (relevant and timely), credible (authoritative, believable, and trusted), and legitimate (developed via a process that considers the values and perspectives of all relevant actors) in the eyes of both researchers and decision makers. We perceive 3 key challenges for those hoping to generate conservation science that achieves all 3 of these information characteristics. First, scientific and management audiences can have contrasting perceptions about the salience of research. Second, the pursuit of scientific credibility can come at the cost of salience and legitimacy in the eyes of decision makers, and, third, different actors can have conflicting views about what constitutes legitimate information. We highlight 4 institutional frameworks that can facilitate science that will inform management: boundary organizations (environmental organizations that span the boundary between science and management), research scientists embedded in resource management agencies, formal links between decision makers and scientists at research-focused institutions, and training programs for conservation professionals. Although these are not the only approaches to generating boundary-spanning science, nor are they mutually exclusive, they provide mechanisms for promoting communication, translation, and mediation across the knowledge–action boundary. We believe that despite the challenges, conservation science should strive to be a boundary science, which both advances scientific understanding and contributes to decision making.
Logrando que la Ciencia de la Conservación Trasponga la Frontera Conocimiento-Acción
Resumen
Hay muchas barreras para utilizar ciencia para informar a la política y práctica de la conservación. Los científicos de la conservación que desean producir ciencia relevante para el manejo deben equilibrar esta meta con el imperativo de demostrar novedad y rigor en su ciencia. Los tomadores de decisiones que buscan que sus decisiones se basen en evidencias deben equilibrar el deseo de conocimientos con la necesidad de actuar a pesar de la incertidumbre. La generación de ciencia que informe efectivamente a las decisiones de manejo requiere que la producción de información (los componentes del conocimiento) sea sobresaliente (relevante y oportuna), creíble (autoritativa, verosímil y confiable) y legítima (desarrollada mediante un proceso que considera los valores y perspectivas de todos los actores relevantes) a la vista tanto de investigadores como de tomadores de decisiones. Percibimos tres retos clave para quienes desean generar ciencia de la conservación que logre estas tres características de la información. Primero, las audiencias científicas y de manejo pueden tener percepciones contrastantes sobre la relevancia de la investigación. Segundo, la credibilidad se puede lograr a costa de la relevancia y legitimidad a la vista de los tomadores de decisiones y tercero, los diferentes actores pueden tener percepciones conflictivas sobre los que constituye información legítima. Resaltamos cuatro marcos institucionales que pueden facilitar que la ciencia informe al manejo: organizaciones de frontera (organizaciones ambientales que trasponen la frontera entre la ciencia y el manejo), investigadores científicos insertados en agencias de manejo de recursos, vínculos formales entre tomadores de decisiones y científicos en instituciones enfocadas a la investigación, y programas de capacitación para profesionales de la conservación. Aunque estos no son los únicos métodos para generar ciencia que traspone fronteras, ni son mutuamente excluyentes, proporcionan mecanismos que promueven la comunicación, traslación y mediación para trasponer la frontera conocimiento-acción. Consideramos que no obstante los retos, la ciencia de la conservación debería pugnar por ser una ciencia de frontera, que incrementa el entendimiento científico y contribuye a la toma de decisiones.
doi:10.1111/cobi.12050
PMCID: PMC3761186  PMID: 23574343
boundary organizations; boundary science; decision making; environmental management; implementation gap; scientific uncertainty; ciencia de frontera; incertidumbre científica; manejo ambiental; organizaciones de frontera; toma de decisiones; vacío de implementación
17.  Comunicación de pareja y VIH en mujeres en desventaja social 
Horizonte de enfermeria  2008;19(2):35-43.
Introducción
La epidemia de VIH y SIDA se ha diseminado rápidamente a nivel mundial tendiendo a la feminización, pauperización y heterosexualización. La comunicación de pareja en torno el VIH es descrita como uno de los factores protectores en la adquisición de esta enfermedad, favoreciendo la adopción de conductas sexuales seguras tales como la negociación de pareja y la utilización de preservativo, consideróndose como un pilar fundamental en la incorporación de medidas de autocuidado en la sexualidad femenina.
Objetivo
Determinar el nivel de comunicación de pareja en torno al VIH en mujeres chilenas en desventaja social.
Metodología
Cuatrocientas noventa y seis mujeres contestaron la entrevista inicial de la investigación “Testing an HIV/AIDS Prevention Intervention for Chilean Women” (RO1 TW 006977 PI Cianelli). Se utilizó la escala “Health protective sexual communication scale (HPC)” (0–10 puntos). Se realizó un análisis descriptivo utilizando el programa SPSS 16.0.
Resultados
El promedio del nivel de comunicación de pareja fue de 3,26 ± 2,7 puntos con la pareja principal, de 2,52 ± 2,48 puntos con una segunda pareja y de 0 puntos con una tercera pareja. Los temas de menor comunicación entre las parejas fueron el uso de preservativo y la realización del test para VIH antes de tener relaciones sexuales.
Conclusión
Las mujeres de la muestra presentan bajos niveles de comunicación de pareja en relación a VIH con todas sus parejas sexuales. Son necesarias estrategias que potencien este tópico dentro de las intervenciones de prevención de VIH y SIDA de manera de fortalecer la adopción de conductas de autocuidado en torno al tema.
PMCID: PMC2779544  PMID: 19936328
VIH y SIDA; Comunicación de Pareja; Mujeres; Prevención
18.  Aceptabilidad del diagnóstico rápido casero para HIV entre hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires 
Actualizaciones en SIDA  2011;19(71):26-32.
Resumen
El uso del diagnóstico rápido para HIV en Argentina, así como otros países de Latinoamérica, ha sido limitado hasta el momento. Este trabajo reporta los resultados provenientes de un estudio cualitativo realizado entre hombres gays y otros hombres que tienen sexo con hombres (G&HSH) de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. El objetivo principal del mismo fue conocer las ventajas y desventajas que los hombres G&HSH perciben en relación al diagnóstico rápido casero para HIV. Se realizaron ocho grupos focales con 73 participantes en los cuales se discutió acerca de las ventajas y desventajas del uso de los diagnósticos rápidos. Las respuestas fueron codificadas utilizando un programa para análisis de datos cualitativos (NVivo) y analizadas temáticamente.
Los participantes describieron numerosas ventajas sobre el uso del diagnóstico rápido casero, aunque algunos reportaron importantes preocupaciones dentro de las cuales se destaca la posibilidad de impulsos suicidas si alguien recibe un resultado positivo estando solo. En términos generales se observó una gran aceptabilidad para el uso del diagnóstico rápido si el mismo es realizado por personal de salud en lugares acondicionados para este fin.
PMCID: PMC4181712  PMID: 25284951
19.  Prevalence and correlates of treatment failure among Kenyan children hospitalised with severe community-acquired pneumonia: a prospective study of the clinical effectiveness of WHO pneumonia case management guidelines 
Objective
To determine the extent and pattern of treatment failure (TF) among children hospitalised with community-acquired pneumonia at a large tertiary hospital in Kenya.
Methods
We followed up children aged 2–59 months with WHO-defined severe pneumonia (SP) and very severe pneumonia (VSP) for up to 5 days for TF using two definitions: (i) documentation of pre-defined clinical signs resulting in change of treatment (ii) primary clinician's decision to change treatment with or without documentation of the same pre-defined clinical signs.
Results
We enrolled 385 children. The risk of TF varied between 1.8% (95% CI 0.4–5.1) and 12.4% (95% CI 7.9–18.4) for SP and 21.4% (95% CI 15.9–27) and 39.3% (95% CI 32.5–46.4) for VSP depending on the definition applied. Higher rates were associated with early changes in therapy by clinician in the absence of an obvious clinical rationale. Non-adherence to treatment guidelines was observed for 70/169 (41.4%) and 67/201 (33.3%) of children with SP and VSP, respectively. Among children with SP, adherence to treatment guidelines was associated with the presence of wheeze on initial assessment (P = 0.02), while clinician non-adherence to guideline-recommended treatments for VSP tended to occur in children with altered consciousness (P < 0.001). Using propensity score matching to account for imbalance in the distribution of baseline clinical characteristics among children with VSP revealed no difference in TF between those treated with the guideline-recommended regimen vs. more costly broad-spectrum alternatives [risk difference 0.37 (95% CI −0.84 to 0.51)].
Conclusion
Before revising current pneumonia case management guidelines, standardised definitions of TF and appropriate studies of treatment effectiveness of alternative regimens are required.
Objectif
Déterminer l'ampleur et les caractéristiques de l’échec du traitement (ET) chez les enfants hospitalisés avec une pneumonie acquise dans la communauté dans un grand hôpital tertiaire du Kenya.
Méthodes
Nous avons suivi des enfants âgés de 2 à 59 mois avec une pneumonie sévère (PS) et une pneumonie très sévère (PTS) telles que définies par l’OMS, sur un maximum de cinq jours pour l’ET, en utilisant deux définitions: (a) documentation des signes cliniques prédéfinis ayant entraîné un changement du traitement, (b) décision primaire du clinicien de changer de traitement avec ou sans documentation des mêmes signes cliniques prédéfinis.
Résultats
Nous avons recruté 385 enfants. Le risque d’ET variait de 1,8% (IC95%: 0,4 à 5,1) à 12,4% (IC95%: 7,9 à 18,4) pour la PS et de 21,4% (IC95%: 15,9 à 27) à 39,3% (IC95%: 32,5 à 46,4) pour la PTS selon la définition appliquée. Des taux plus élevés étaient associés à des changements précoces du traitement par le clinicien en l'absence d'une justification clinique évidente. Le non-respect des directives de traitement a été observé pour 70/169 (41,4%) et 67/201 (33,3%) enfants avec une PS et une PTS respectivement. Chez les enfants avec une PS, le respect des directives de traitement était associé avec la présence d'une respiration sifflante au cours l’évaluation initiale (P = 0,02) tandis que le non respect par les cliniciens des traitements recommandés pour la PTS tendait à se produire chez les enfants avec une altération de la conscience (P <0,001). L'utilisation du score de propension correspondant pour tenir compte du déséquilibre dans la répartition des caractéristiques cliniques de base chez les enfants avec une PTS n'a révélé aucune différence dans l’ET entre ceux traités avec le régime recommandé par les directives et ceux traités par des alternatives plus coûteuses à large spectre (différence de risque: 0,37 (IC95%: -0,84 à 0,51).
Conclusion
Avant la révision des directives actuelles de prise en charge des cas de pneumonie, des définitions standard d’ET et des études appropriées de l'efficacité des traitements alternatifs sont nécessaires.
Objetivo
Determinar la extensión y el patrón del fallo en el tratamiento (FT) en niños hospitalizados con una neumonía adquirida en la comunidad, ingresados en un gran hospital terciario de Kenia.
Métodos
Hemos seguido a niños con edades entre los 2-59 meses con una neumonía severa (NS) y neumonía muy severa (NMS) según definición de la OMS de hasta cinco días para FT utilizando dos definiciones: (a) documentación de signos clínicos pre-definidos que resultaron en un cambio de tratamiento (b) decisión del clínico principal de cambiar el tratamiento con o sin documentación de los mismos signos clínicos pre-definidos.
Resultados
Incluimos a 385 niños. El riesgo de FT varió entre un 1.8% (IC 95% 0.4 a 5.1) y 12.4% (IC 95% 7.9 a 18.4) para NS y 21.4% (IC 95% 15.9 a 27) y 39.3% (IC 95% 32.5 a 46.4) para NMS dependiendo de la definición que se aplicase. Unas mayores tasas estaban asociadas con cambios tempranos en la terapia por el clínico y en ausencia de un razonamiento clínico obvio. Se observaba una no adherencia a las guías de tratamiento en 70/169 (41.4%) y 67/201 (33.3%) de los niños con NS y NMS respectivamente. Entre los niños con SP, la adherencia a las guías de tratamiento estaba asociada con la presencia de sibilancias en la evaluación inicial (P=0.02) mientras que la no adherencia del clínico a los tratamientos recomendados por las guías para NMS tendían a ocurrir en niños con un estado alterado de consciencia (P<0.001). Utilizando el pareamiento por puntaje de propensión para equilibrar los grupos en la distribución de las características clínicas de base de los niños con NMS, se observó que no existían diferencias en FT entre aquellos tratados con el régimen recomendado por las guías versus alternativas más costosas de amplio espectro (diferencias de riesgo 0.37 (IC 95% -0.84 a 0.51).
Conclusión
Antes de revisar las actuales guías de manejo de casos de neumonía, se requieren definiciones estandarizadas de FT y estudios apropiados de la efectividad del tratamiento de regímenes alternativos.
doi:10.1111/tmi.12368
PMCID: PMC4241029  PMID: 25130866
treatment failure; case management; World Health Organization; pneumonia
20.  Individual attitudes and perceived social norms: Reports on HIV/AIDS-related stigma among service providers in China 
This study examined HIV/AIDS-related stigma among Chinese service providers by comparing their personal attitudes toward people living with HIV/AIDS with their perception of social norms related to people living with HIV/AIDS. We randomly selected three provincial hospitals, four city/prefecture hospitals, 10 county hospitals, 18 township health clinics, and 54 village clinics from Yunnan, China. Doctors and nurses were randomly sampled proportionally to the doctor-nurse ratio of each hospital or clinic. Lab technicians were over-sampled in order to include an adequate representation in the analysis. A total of 1,101 service providers participated in a voluntary, anonymous survey where demographic characteristics, individual attitude and perceived social norms toward people living with HIV/AIDS, discrimination intent at work, general prejudicial attitude and knowledge on HIV/AIDS were measured. A majority of the sample demonstrated a similarity between their personal views and what they thought most people in society believe. Multiple logistic regressions revealed that participants who were younger or reported personal contact with people living with HIV/AIDS were significantly more likely to report personal attitudes toward the population that were more liberal than their perceived social norms. Holding a more liberal personal attitude toward people living with HIV/AIDS than perceived social norms was significantly and negatively related to the level of discrimination intent at work, perceived discrimination at interpersonal level and the level of general prejudicial attitude toward people living with HIV/AIDS. Results underscored the importance of understanding social norms and personal attitudes in studying HIV-related stigma and called for the incorporation of existing human capital into future HIV stigma reduction programs.
Cette étude a examiné le VIH/SIDA lié à stigmatisation parmi les agences chinoises fournissant des soins en comparant leurs attitudes personnelles envers les personnes atteintes du VIH/SIDA avec leur perception des normes sociales liées aux personnes atteintes du VIH/SIDA. Nous avons sélectionné au hasard trois hôpitaux provinciaux, quatre hôpitaux de villelpréfecture, dix hôpitaux ruraux, 18 centres hospitaliers de cantons et 54 cliniques de village au Yunnan en Chine. Les médecins et les infirmiéres étaient échantillonés au hasard de maniére proportionnelle au ratio médecin-infirmiére de chaque hôpital ou clinique. Les techniciens de laboratoire ont été suréchantillionnés afin d’inclure une représentation adéquate dans l’analyse. Un total de 1, 101 fournisseurs de soins ont participé à un sondage volontaire et anonyme oú les caractéristiques démographiques, l’attítude individuelle et les normes sociales perçues envers les personnes atteintes du VIH/SIDA, l’intention de discrimination au travail, l’attitude générale de préjugé et les connaissances sur le VIH/SIDA ont été mesurées. Une majorité de l’échantillon a démontré une similarité entre leurs opinions personnelles et qu’ils pensaient que la plupart des gens dans la société croyaient. Des régressions logistiques multiples ont indiqué que les participants qui étaient plus jeunes ou ceux qui ont rapporté un contact personnel avec les personnes atteintes du VIH/SIDA ont été significativement plus enclines á rapporter des attitudes personnelles envers la population qui étaient plus libérales que leurs normes sociales perçues. Avoir une attitude personnelle plus libérale envers les personnes atteintes du VIH/SID A que les normes sociales perçues était significativement et négativement lié au niveau de l’intention de discrimination au travail, à la discrimination perçue au niveau interpersonnel et au niveau de l’attitude générale de préjugé envers les personnes atteintes du VIH/SIDA. Les résultats soulignent l’importance de comprendre les normes sociales et les attitudes personnelles dans l’étude de la stigmatisation lié au VIH et prōnent l’incorporation de l’existence du capital humain dans les futurs programmes de réduction de la stigmatisation du VIH.
En este estudio se examinó el estigma hacia el VIH/SIDA entre proveedores de servicios chinos mediante la comparación de sus actitudes hacia las personas que viven con el VIH/SIDA con su precepción de las normas sociales relacionadas a personas que viven con el VIH/SIDA. Se seleccionaron al azar tres hospitales provinciales, cuatro de la ciudadlhospitales de la prefectura, diez hospitales del condado, 18 clinicas de salud municipales, y 54 clinicas de la aldea de Yunnan, China. Los médicos y las enfermeras fueron incluidos en la muestra de manera aleatoria y considerando la relación enfermera-médico de cada hospital o clínica. Una muestra grande de técnicos de laboratorio fue incluida en el estudio con el fin de garantizar su adecuada representación en los análisis. Un total de 1,101 proveedores de servicios participaron de manera voluntaria en una encuesta anónima, en la cual se evaluaron las caracteristicas demográficas, las actitudes individuales, asi como la percepción de las normas sociales hacia personas que viven con el VIH/SIDA, la intención de discriminación laboral, las actitudes globales de prejuicio y los conocimientos sobre el VIH/SIDA. La mayor parte de la muestra presentó similitudes entre sus opiniones personales y lo que ellos pensaban, eran las creencias de la mayoria de las personas de su sociedad. En una regresión logistica multiple se pudo observar que los participantes más jóvenes o que indicaron un contacto personal con personas que viven con el VIH/SIDA, mostraron de manera más significativa respecto de esta población actitudes personales mucho más liberales que las normas sociales percibidas. El presentar una actitud personal más liberal que las normas sociales percibidas, hacia personas que viven con el VIH/SIDA, estaba significativa y negativamente relacionado con el nivel de intención de discriminación laboral, la percepción de discriminación a nivel interpersonal y el nivel general del actitudes prejuiciosas hacia estas personas. Los resultados remarcan la importancia de la comprensión de las normas sociales y de las actítudes personales en el estudio del estigma relacionado con el VIH y propone la incorporación del capital humano existente en programas futuros de reducciôn del estigma hacia el VIH.
doi:10.1080/00207590802644774
PMCID: PMC2808044  PMID: 20090857
HIV/AIDS; Stigma; Discrminiation; Service providers
21.  Healing war wounds and perfuming exile: the use of vegetal, animal, and mineral products for perfumes, cosmetics, and skin healing among Sahrawi refugees of Western Sahara 
Background
Over the past decade, there has been growing interest within ethnobiology in the knowledge and practices of migrating people. Within this, scholars have given relatively less attention to displaced people and refugees: to the loss, maintenance, and adaptation of refugees’ ethnobiological knowledge, and to its significance for refugees’ wellbeing. This study focuses on cosmetics and remedies used to heal skin afflictions that are traditionally used by Sahrawi refugees displaced in South Western Algerian refugee camps.
Methods
The research methods included a structured survey carried out with 37 refugee households, semi-structured interviews with 77 refugees, 24 retrospective interviews with refugees and other knowledgeable informants, and a voucher specimen collection of the plants and products cited.
Results
We recorded the use of 55 plant species, nine animal species, and six mineral products used within the three main use categories discussed in this paper: 1) Remedies for health issues that are typical of the desert environment where the Sahrawi once lived as nomads and now live as refugees (e.g. eye afflictions); 2) Remedies for wounds that are influenced by the Sahrawi’s recent history of guerrilla warfare; and 3) Cosmetics and products used for body care, decoration and perfuming (e.g. hair care, teeth cleansing, henna use) and for aromatizing the air inside of tents and which are widely used in everyday life and social practices.
Conclusions
We discuss the changes that have occurred in the patterns of use and procurement of these products with exile and sedentarization in refugee camps, and conclude that refugees are not simply passive recipients of national and international aid, but rather struggle to maintain and recover their traditional ethnobiological practices in exile. Finally, we suggest further research into the ethnobiological practices and knowledge of displaced populations.
Resumen
Sanando las heridas de guerra y perfumando el exilio: el uso de productos vegetales, animales y minerales con fines de perfumería, cosmética y curativos de la piel entre los refugiados saharauis del Sáhara Occidental.
Antecedentes
Durante la última década ha habido un creciente interés en los estudios etnobiológicos de los conocimientos y prácticas de las personas que migran. Dentro de esta tendencia, los estudiosos han prestado relativamente menor atención a las personas desplazadas y a los refugiados: a la pérdida, el mantenimiento y la adaptación de sus conocimientos etnobiológicos, y su importancia para el bienestar de los refugiados. Este estudio se centra en los cosméticos y remedios para curar problemas de la piel tradicionalmente utilizados por los refugiados saharauis en los campamentos de desplazados al sudoeste de Argelia.
Métodos
Los métodos de investigación que se utilizaron son: una encuesta estructurada con 37 familias de refugiados, entrevistas semi-estructuradas con 77 refugiados, 24 entrevistas retrospectivas con refugiados e informantes conocedores, y una colección de muestra de las plantas y productos citados.
Resultados
Se registró el uso de 55 especies vegetales, nueve especies animales, y seis productos minerales utilizados en tres principales categorías de usos: 1) Recursos contra los problemas de salud característicos del entorno desértico donde una vez vivieron los saharauis como nómadas y donde ahora viven como refugiados (por ejemplo problemas en los ojos); 2) Remedios para heridas que reflejan la historia reciente de guerra de guerrilla de los nómadas saharauis; y 3) Cosméticos y productos utilizados para el cuidado del cuerpo, decoración y perfumes (por ejemplo, atención al cabello, limpieza de dientes, uso del henna) y como aromatizantes del aire al interior de las tiendas, que son ampliamente utilizados en la vida y las prácticas sociales cotidianas de los refugiados.
Conclusiones
En la discusión, se analizan los cambios que se han producido en los patrones de uso y en la adquisición de estos productos durante el exilio. Llegamos a la conclusión de que los refugiados no son recipientes pasivos de la ayuda nacional e internacional, sino más bien luchan para mantener y recuperar sus prácticas tradicionales etnobiológicas en el exilio. Finalmente, sugerimos nuevas direcciones para la investigación de las prácticas y los conocimientos etnobiológicos de las poblaciones desplazadas.
doi:10.1186/1746-4269-8-49
PMCID: PMC3573916  PMID: 23270531
Ethnobiology; Ethnobotany; Medicinal plants; Western Sahara; Sahrawi refugees
22.  Alcohol and drug use disorders, HIV status and drug resistance in a sample of Russian TB patients 
SUMMARY
SETTING: Alcohol use, tuberculosis (TB) drug resistance and human immunodeficiency virus (HIV) risk behavior are of increasing concern in Russian TB patients.
DESIGN: A prevalence study of alcohol use and HIV risk behavior was conducted in a sample of 200 adult men and women admitted to TB hospitals in St Petersburg and Ivanovo, Russia.
RESULTS: Of the subjects, 72% were men. The mean age was 41. Active TB was diagnosed using a combination of chest X-ray, sputum smears and sputum cultures. Sixty-two per cent met DSM-IV criteria for current alcohol abuse or dependence. Drug use was uncommon, with only two patients reporting recent intravenous heroin use. There was one case of HIV infection. The mean total risk assessment battery score was 3.4. Depression was present in 60% of the sample, with 17% severely depressed. Alcohol abuse/dependence was associated with an eight-fold increase in drug resistance (OR 8.58; 95% CI 2.09-35.32). Patients with relapsing or chronic TB were more likely to meet the criteria for alcohol abuse/dependence (OR 2.56; 95% CI 1.0-6.54).
CONCLUSION: Alcohol use disorders are common in patients being treated for active TB, and are associated with significant morbidity. Additional surveys are needed to examine the relationship between alcohol use disorders and anti-tuberculosis drug resistance.
CONTEXTE: Chezles patients tuberculeux russes, l’utilisation d’alcool, la résistance aux médicaments antituberculeux et un comportement à risque pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont des sujets croissants d’inquiétude.
SCHÉMA: Une étude: de prévalence de l’utilisation d’alcool et du comportement à risque pour le VIH a été menée sur un échantillon de 200 hommes et femmes adultes, admis dans des hôpitaux pour la tuberculose (TB) de Saint-Pétersbourg et d’Ivanovo en Russie.
RÉSULTATS: Il y avait 72% d’hommes dans l’échantillon. L’âge moyen est de 41 ans. On a diagnostiqué la TB active par l’emploi d’une combinaison du cliché thoracique, de la bacilloscopie et des cultures d’expectoration. Chez 62% des patients, les critères DSM-IV pour utilisation courante d’alcool ou pour dépendance étaient présents. L’utilisation de drogues est inhabituelle: deux patients seulement ont signalé une utilisation récente de l’héroïne par voie intraveineuse. Il n’y avait qu’un seul cas d’infection VIH. Le score total moyen de la batterie d’évaluation des risques a été de 3,4. Il y avait de la dépression chez 60% de 1’échantillon, dont 17% étaient en dépression sévère. L’utilisation ou la dépendance à l’égard de l’alcool étaient associées avec une multiplication par huit de la résistance aux médicaments (OR 8,58 ; IC95% 2,09-35,32). Les patients atteints de rechute de TB ou de TB chronique sont plus susceptibles de répondre aux critérés d’abus ou de dépendance de l’alcool (OR 2,56; IC95% 1,0-6,54).
CONCLUSION: Les maladies liées à l’utilisation d’alcool sont fréquentes chez les patients traités pour TB active et sont associées à une morbidité significative. Des enquêtes complémentaires sont nécessaires pour examiner les relations entre les maladies liées à l’utilisation d’alcool et la résistance à l’égard des médicaments antituberculeux.
MARCO DE REFERENCIA: El consumo de alcohol, la tuberculosis (TB) farmacorresistente y los comportamientos de riesgo para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituyen una preocupación creciente en los pacientes con TB en la Fedéración de Rusia.
MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio de prevalencia del consumo de alcohol y del comportamiento de riesgo para la infección por el VIH en una muestra de 200 adultos, hombres y mujeres, ingresados por TB en dos hospitales de San Petersburgo e Ivanovo en la Federación de Rusia.
RESULTADOS: El 72% de los individuos fueron de sexo masculino. La media de la edad fue 41 años. El diagnóstico de TB activa se estableció mediante una combinación de criterios que incluyeron la radiografía de tórax y la baciloscopia y cultivo del esputo. El 62% de los individuos cumplió con los criterios diagnósticos de alcoholismo actual o dependencia al alcohol de la nomenclatura del DSM-IV. El consumo de drogas fue poco frecuente, pues sólo dos pacientes comunicaron uso intravenoso reciente de heroína. Se observó un caso de infección por el VIH. La media total obtenida con el cuestionario auto-administrado para evaluación de los comportamientos de riesgo para sida (risk assessment battery) fue 3,4. El 60% de los pacientes presentaron depresión y en 17% la depresión fue grave. El alcoholismo y la dependencia al alcohol se asociaron con una frecuencia ocho veces mayor de farmacorresistencia (OR 8,58; IC95% 2,09-35,32). Los pacientes con TB crónica o recaída tuvieron mayor probabilidad de cumplir con los criterios para alcoholismo y dependencia al alcohol (OR 2,56; IC95% 1,0–6,54).
CONCLUSIÓN: Los trastornos por consumo de alcohol son frecuentes en pacientes tratados por TB activa y se asocian con una morbilidad considerable. Se precisan estudios adicionales para evaluar la relación entre estos trastornos y la resistencia a los medicamentos antituberculosos.
PMCID: PMC1570181  PMID: 16704041
tuberculosis; TB; HIV; drug resistance; Russia
23.  Barreras y Facilitadores en el Reclutamiento y la Retención de Parejas Heterosexuales en Intervenciones Preventivas en VIH/SIDA 
Compendio
El Reclutamiento y la Retención (R&R) de participantes es fundamental para el éxito de estudios y para el desarrollo de intervenciones preventivas. El R&R de participantes determina la validez y efectividad de estos programas. En este trabajo examinamos algunos de los factores que facilitan y dificultan el R&R en los proyectos preventivos y ofrecemos algunas alternativas para mejorar los índices de R&R. Realizamos dos estudios, en el primero administramos el Instrumento de Informatión, Motivatión y Conductas-Español (IIMC-E) a un grupo de 26 parejas heterosexuales (52 participantes). En el segundo, entrevistamos a 5 parejas VIH discordantes (10 participantes). Encontramos que el 75% de los/las participantes indicó que su trabajo era una de las principales barreras que dificultan la asistencia a las actividades. Otras barreras son las responsabilidades laborales y familiares. Encontramos que la principal barrera fue el miedo a la revelación del estado serlógico. Los principales facilitadores del R&R son la coordinación adecuada y el seguimiento telefónico ofrecido por parte del personal del proyecto. Concluimos que en el desarrollo e implantación de programas de prevención el investigador/a debe tomar en cuenta la adaptación de aspectos logísticos como la disponibilidad y las necesidades particulares de los/las participantes.
PMCID: PMC3526382  PMID: 23264700
Reclutamiento; Retención; Parejas heterosexuales; Parejas heterosexuales VIH discordantes; Recruitment; Retention; Heterosexual couples; Heterosexual HIV discordant couples
24.  Memória fonológica em crianças bilíngues bimodais e crianças com implante coclear 
RESUMO
Este estudo comparou o desempenho de crianças bilíngues bimodais ouvintes (filhas de pais surdos) e crianças surdas usuárias de implante coclear (filhas de pais surdos e de pais ouvintes), com diferentes contextos de acesso à Língua Brasileira de Sinais (Libras), em tarefas que envolvem memória fonologica. Os testes utilizados foram: Teste de Pseudopalavras (Santos e Bueno, 2003) e Teste de Pseudosinais (desenvolvido pelos pesquisadores responsáveis pelo Projeto ‘Desenvolvimento Bilíngue Bimoda’). Além disso, foram incluídos dois grupos de controle, formados por crianças surdas (usuarias de Libras), e adultos bilíngues bimodais ouvintes. Na análise dos resultados, em relação ao desempenho entre os dois grupos testados foi constatado que o grupo de crianças bilíngues bimodais ouvintes apresentou desempenho superior, nos dois testes. No entanto, ao ser analisado o desempenho da criança surda usuaria de implante coclear, filha de pais surdos, que possui acesso irrestrito à Libras e comparado com o das crianças surdas usuárias de implante coclear, que possuem acesso restrito à Libras, foi constatado que o seu desempenho foi semelhante ao do grupo de crianças bilíngues bimodais ouvintes. As crianças surdas usuárias de implante coclear com acesso restrito à Libras e, portanto, com acesso maior ao Português apresentaram escores mais baixos nas tarefas, principalmente do teste em Português. Os resultados sugerem que as crianças surdas usuárias de implante coclear em processo de aquisição da línguagem podem se beneficiar com o acesso irrestrito à Libras, atingindo inclusive desempenho semelhante a de crianças bilíngues bimodais ouvintes.
PMCID: PMC4126206  PMID: 25110473
bilinguismo bimodal; memória fonológica; implante coclear; desenvolvimento da línguagem; Bimodal bilíngualism; phonological memory; cochlear implant; language development
25.  Disparidad en Salud: Un Fenómeno Multidimensional 
La Disparidad en Salud (DS) ha llamado la atención pública desde el siglo pasado, ha sido analizada desde diversas perspectivas y enfoques incluso variados términos han sido utilizados como sinónimos pudiendo llevar a confusión e inequidades al momento de su operacionalización. Sin embargo es importante señalar que las publicaciones coinciden en que la DS es uno de las determinantes esenciales a considerar al momento de definir polĺticas públicas. El propósito de esta publicación es analizar la disparidad en salud incorporando; a) los aspectos claves de su conceptualización, b) la evolución histórica del concepto, c) las estrategias que se han generado para enfrentarla, d) los factores considerados determinantes, y e) los aspectos éticos y la contribución de la investigación en la disminución de la DS.
Health Disparities (HD) have been at the center of public attention for the past century. They have been analyzed from diverse perspectives utilizing various terms as synonyms that can lead to confusion and inequality at the moment of operationalization. Despite this, it is important to indicate that publications agree that HD are essential determinants that must be considered in the definition of public policy. The objective of this publication is to analyze health disparities incorporating; (a) key aspects in their conceptualization, (b) the historic evolution of the concept, (c) strategies that have been generated to confront them, (d) determining factors, and (e) ethical aspects and the contribution of research in decreasing HD.
doi:10.1891/1540-4153.8.1.23
PMCID: PMC3349157  PMID: 22581053
health disparity; inequality; determining factors

Results 1-25 (144790)